آشنایی با آرترستان؛ ترکیب جادویی ساکوبیترول و والزارتان در درمان قلب

Estimated reading time: ۹ دقیقه

درمان نارسایی قلبی در دنیای امروز، فراتر از کنترل علائم، به بهبود کیفیت زندگی و کاهش مرگ‌ومیر بیماران می‌اندیشد. در این میان، داروی آرترستان (Arterstan) به‌عنوان ترکیبی نوین از دو ماده دارویی مؤثر، نقطه عطفی در مدیریت نارسایی قلبی به‌شمار می‌رود. این دارو با ورود به پروتکل‌های درمانی مدرن، امید تازه‌ای برای بیماران فراهم کرده و افق جدیدی در درمان بیماری‌های مزمن قلبی گشوده است.

آرترستان چیست؟

آرترستان (Arterstan) یک داروی ترکیبی است که از دو ماده فعال به نام‌های ساکوبیترول و والزارتان تشکیل شده است. ساکوبیترول یک مهارکننده نپری‌لایزین است که موجب افزایش پپتیدهای ناتریورتیک می‌شود. این پپتیدها در بدن نقش حیاتی در تنظیم فشار خون، کاهش بار قلبی و دفع سدیم و آب اضافی دارند. از سوی دیگر، والزارتان یک مسدودکننده گیرنده آنژیوتانسین II است که با جلوگیری از تنگ شدن عروق و حفظ فشار خون در محدوده طبیعی، از پیشرفت بیماری‌های قلبی جلوگیری می‌کند. این دو ماده در کنار هم اثرات سینرژیک دارند که منجر به بهبود عملکرد قلب و کاهش عوارض ناشی از نارسایی قلبی می‌شود. آرترستان اولین داروی ARNI (مهارکننده نپری‌لایزین و گیرنده آنژیوتانسین) است که جایگزین مهارکننده‌های ACE و ARB سنتی شده است.

موارد مصرف آرترستان

آرترستان به طور اصلی برای درمان نارسایی قلبی با کاهش عملکرد انقباضی بطن چپ (HFrEF) مورد استفاده قرار می‌گیرد. این دارو برای بیمارانی تجویز می‌شود که علائم نارسایی قلبی مانند خستگی شدید، تنگی نفس در فعالیت‌های روزمره و تجمع مایعات در بدن را تجربه می‌کنند. همچنین آرترستان در کاهش خطر مرگ و بستری‌های مجدد بیمارانی که نارسایی قلبی دارند بسیار مؤثر است. پزشکان ممکن است این دارو را به جای مهارکننده‌های ACE یا ARB تجویز کنند، زیرا مطالعات نشان داده‌اند که آرترستان اثرات درمانی بهتری با کاهش عوارض جانبی دارد. در بعضی موارد نیز، برای بیماران با فشار خون بالا و سایر بیماری‌های قلبی استفاده می‌شود، اما تأیید اصلی آن درمان نارسایی قلبی است.

مزایای آرترستان

آرترستان در مقایسه با داروهای سنتی درمان نارسایی قلبی مزایای چشمگیری دارد. یکی از مهم‌ترین مزایای آن، کاهش قابل توجه مرگ و میر ناشی از مشکلات قلبی است. مطالعات نشان داده‌اند که استفاده از آرترستان باعث کاهش بستری‌های مکرر بیمارستانی می‌شود که خود عامل مهمی در بهبود کیفیت زندگی بیماران است. این دارو با افزایش گشادشدگی عروق، کاهش بار فشار بر قلب و دفع سدیم و آب اضافی، علائم ناخوشایند نارسایی قلبی مانند تنگی نفس و ورم پا را کاهش می‌دهد. همچنین، به دلیل ترکیب منحصر به فرد ساکوبیترول و والزارتان، آرترستان قادر است مسیرهای متعددی را در کنترل فشار خون و عملکرد قلب هدف قرار دهد که باعث پایداری بهتر درمان و کاهش عوارض جانبی می‌شود.

مکانیسم اثر آرترستان

مکانیسم اثر آرترستان بسیار دقیق و علمی است و ترکیبی از دو مسیر مهم در بدن را هدف قرار می‌دهد.

• ساکوبیترول به‌عنوان یک مهارکننده آنزیم نپری‌لایزین، باعث افزایش سطح پپتیدهای ناتریورتیک می‌شود. این پپتیدها باعث گشاد شدن عروق، دفع سدیم و آب از طریق کلیه‌ها و کاهش فشار خون می‌گردند. همچنین باعث کاهش بار کاری قلب و جلوگیری از پیشرفت آسیب‌های قلبی می‌شوند.
• والزارتان گیرنده‌های آنژیوتانسین II را مسدود می‌کند، این گیرنده‌ها در سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون نقش اساسی در تنگ شدن عروق و حفظ فشار خون دارند. با مسدود کردن این گیرنده‌ها، والزارتان از افزایش فشار خون و آسیب‌های ناشی از آن جلوگیری می‌کند.
  نتیجه این دو مسیر ترکیبی است که باعث بهبود عملکرد قلب، کاهش فشار و بار کلیوی می‌شود و در مجموع به کاهش علائم نارسایی قلبی و بهبود وضعیت بیمار منجر می‌شود.

نحوه مصرف آرترستان

مصرف قرص آرترستان باید دقیقاً تحت نظر پزشک صورت گیرد و نباید بدون تجویز پزشک شروع یا قطع شود. معمولاً دوز اولیه دارو پایین انتخاب می‌شود تا بدن به دارو عادت کند و پس از مدتی دوز آن به تدریج افزایش یابد. این دارو معمولاً دو بار در روز و ترجیحاً در ساعت‌های مشخص مصرف می‌شود تا سطح دارو در خون پایدار بماند. قرص را می‌توان با غذا یا بدون غذا مصرف کرد، اما باید هر بار به همان روش مصرف قبلی پایبند بود. قطع ناگهانی دارو ممکن است باعث تشدید علائم نارسایی قلبی شود، بنابراین همیشه باید با نظر پزشک کاهش دوز یا توقف دارو انجام شود. همچنین مصرف همزمان با مهارکننده‌های ACE باید حداقل ۳۶ ساعت فاصله داشته باشد.

تداخلات دارویی آرترستان

آرترستان با برخی داروها تداخل دارویی مهمی دارد که باید رعایت شود:

• مصرف هم‌زمان آرترستان و مهارکننده‌های ACE باعث افزایش خطر آنژیوادم و سایر عوارض جدی می‌شود، بنابراین باید بین مصرف این دو حداقل ۳۶ ساعت فاصله باشد.
• داروهای ادرارآور مانند اسپیرونولاکتون یا سایر نگهدارنده‌های پتاسیم می‌توانند باعث افزایش سطح پتاسیم خون شوند و مصرف همزمان باید تحت کنترل دقیق پزشک باشد.
• داروهای NSAID (مانند ایبوپروفن) می‌توانند اثرات حفاظتی کلیه را کاهش دهند و ممکن است عملکرد کلیه را در بیمارانی که آرترستان مصرف می‌کنند، تحت تأثیر قرار دهند.
• داروهای لیتیوم به دلیل اثرات بر کلیه و افزایش غلظت دارو در خون، می‌توانند باعث سمیت شوند.
• همچنین مصرف همزمان داروهایی که فشار خون را کاهش می‌دهند، باید با دقت تنظیم شود تا از افت فشار ناگهانی جلوگیری شود.

عوارض آرترستان

اگرچه آرترستان معمولاً به خوبی تحمل می‌شود، اما ممکن است برخی عوارض جانبی رخ دهد که باید مراقب آن‌ها بود:

• افت فشار خون: شایع‌ترین عارضه است که باعث سرگیجه، ضعف و گاهی غش می‌شود، به‌خصوص هنگام ایستادن سریع.
• افزایش پتاسیم خون (هایپرکالمی): این وضعیت می‌تواند خطرناک باشد و نیاز به آزمایش‌های دوره‌ای خون دارد.
• کاهش عملکرد کلیه: ممکن است در برخی بیماران به ویژه کسانی که مشکلات کلیوی دارند، مشاهده شود.
• سرفه خفیف یا خشک: گرچه در آرترستان کمتر از مهارکننده‌های ACE است، اما ممکن است رخ دهد.
• ناراحتی‌های گوارشی: مانند تهوع، اسهال یا درد شکم.
• در موارد نادر، واکنش‌های حساسیتی شدید مانند آنژیوادم (تورم ناگهانی صورت، لب‌ها یا گلو) ممکن است رخ دهد که نیاز به درمان فوری و قطع دارو دارد.

مصرف آرترستان در بارداری

مصرف قرص آرترستان ۱۰۰ در دوران بارداری به‌شدت ممنوع است، به‌خصوص در سه‌ماهه دوم و سوم، زیرا می‌تواند باعث آسیب‌های جدی به جنین مانند نقص‌های کلیوی، کاهش مایع آمنیوتیک و حتی مرگ جنین شود. در صورتی که خانمی در دوران بارداری به‌طور اتفاقی این دارو را مصرف کند، باید فوراً پزشک خود را مطلع کند تا اقدامات درمانی مناسب انجام شود. زنان در سنین باروری باید هنگام مصرف آرترستان از روش‌های مطمئن جلوگیری از بارداری استفاده کنند.

مصرف آرترستان در شیردهی

اطلاعات علمی کافی در مورد ترشح آرترستان در شیر مادر موجود نیست. از آنجا که احتمال دارد دارو وارد شیر شده و به نوزاد آسیب برساند، اغلب توصیه می‌شود در دوران شیردهی از داروهای جایگزین استفاده شود یا در صورت ضرورت، شیردهی قطع گردد. تصمیم‌گیری نهایی باید بر اساس نظر پزشک و با بررسی مزایا و خطرات انجام شود.

موارد منع مصرف آرترستان

مواردی که مصرف آرترستان ممنوع یا نیازمند احتیاط بسیار شدید است عبارتند از:

• حساسیت به ساکوبیترول، والزارتان یا هر جزء دیگر دارو
• مصرف همزمان با مهارکننده‌های ACE
• سابقه آنژیوادم یا واکنش‌های حساسیتی شدید
• بارداری و شیردهی
• نارسایی شدید کلیه یا کبد بدون کنترل پزشک
• افزایش شدید پتاسیم خون (هایپرکالمی)
  در این شرایط، مصرف دارو می‌تواند عوارض شدید و خطرناکی داشته باشد.

قیمت آرترستان

خرید قرص آرترستان به عوامل مختلفی مانند برند تولیدکننده، کشور سازنده، نوع بسته‌بندی و بیمه بستگی دارد. در ایران، نسخه‌های ژنریک و برند اصلی این دارو در داروخانه‌ها موجود است و قیمت بسته‌های ۲۸ یا ۳۰ عددی معمولاً بین ۳ تا ۶ میلیون تومان متغیر است (قیمت قرص آرترستان ۵۰ حدودی و بسته به نوسانات بازار دارو متفاوت است). بیمه‌های درمانی بخشی از هزینه‌ها را پوشش می‌دهند و قیمت نهایی برای بیماران کمتر خواهد بود. برای اطلاع دقیق‌تر، مراجعه به داروخانه‌ها و یا سامانه‌های آنلاین دارو توصیه می‌شود.

جمع بندی

آرترستان یک داروی ترکیبی و پیشرفته است که با ترکیب ساکوبیترول و والزارتان، درمان نارسایی قلبی را به سطح جدیدی برده است. این دارو با مکانیسم دوگانه خود، باعث بهبود عملکرد قلب، کاهش فشار خون و کاهش تجمع مایعات در بدن می‌شود که به نوبه خود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به نارسایی قلبی را به طور قابل توجهی افزایش می‌دهد. استفاده از آرترستان تحت نظر دقیق پزشک و با رعایت دوز و نکات ایمنی می‌تواند خطر مرگ و بستری‌های مکرر را کاهش دهد و علائم نارسایی قلبی را تسکین دهد.

سوالات متداول